Трансплантация костного мозга

Группа Медикана сегодня располагает всеми возможностями для пересадки костного мозга. Для этого был создан Центр пересадки костного мозга на базе Группы. Здесь функционируют такие направления, как амбулатория, непосредственно больница, несколько узкопрофильных лабораторий. Чтобы своевременно суметь диагностировать раковое заболевание, специалисты Центра проводят процедуру выявления на молекулярном уровне, используя технологии ПЦР и проточной цитометрии. Это позволяет гарантировать не только точную постановку диагноза, но и контролировать каждый этап лечения больного.

Для каждого больного лечащий врач разрабатывает индивидуальный план лечебных процедур, с учетом особенностей протекания болезни и молекулярного профиля рисков.

Имеющиеся показания для пересадки костного мозга пациенту:

• Острый миелобластный лейкоз;
• Острый лимфобластный лейкоз;
• Множественная миелома;
• Миелодиспластический синдром;
• Хронический миелолейкоз;
• Хронический лимфолейкоз;
• Неходжкинская лимфома;
• Лимфома Ходжкина;
• Апластическая анемия;
• Ночная пароксизмальная гемоглобинурия;
• Первичный амилоидоз;
• Рак яичка;
• Рак яичников/Саркома Юинга;
• Наследственные заболевания;
• Аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит).

Операция по пересадке костного мозга разделена на несколько стадий. Изначально принимается решение о проведении пересадки, после чего специалистами оценивается общее состояние пациента. После непосредственного внедрения трансплантата проводится длительный процесс наблюдения за состоянием пациента после операции.

Перед тем как начать хирургическое вмешательство, консультант по трансплантологии полностью информирует больного о каждом этапе операции и отвечает на все поставленные вопросы. В задачи консультанта также входит информирование больного о возможности возникновения послеоперационных осложнений. Каждый пациент должен будет лично подписать согласие на пересадку костного мозга, иначе операция не будет проведена.

Обычные вопросы, которые задают наши пациенты

Костный мозг и стволовые клетки — что это такое?

В костях находится костный мозг, он имеет мягкую пористую структуру. Это вещество имеет в своем составе уникальные стволовые клетки, обладающие кроветворным действием.

Эти клетки, называемые также гемопоэтическими, делятся и образуют новые стволовые клетки. Именно таким образом появляются и новые эритроциты, тромбоциты, лейкоциты — основные составляющие крови здорового человека. Стволовые клетки обычно берут из костной ткани, но малое их количество есть в периферической крови, а также в пуповине.

В трансплантологии используются клетки из любого источника, все зависит от удобства пациента и особенностей заболевания.

Операция по трансплантации костного мозга: методики проведения

Пересадка костного мозга на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов лечения гематологических, онкологических и аутоиммунных заболеваний. Данная процедура проводится с применением высоких доз облучения или химиотерапии, что позволяет уничтожить поврежденные клетки и заменить их на здоровые.

Всего специалистами выделяется три вида пересадки костного мозга:

• аутотрансплантация: применение стволовых клеток самого пациента;
• сингенный метод: применение стволовых клеток однояйцевых близнецов;\
• аллогенный метод: применение стволовых клеток доноров — близких родственников.

Донором может стать любой человек, прошедший исследование на совместимость.

Процедура проведения операции

Перед непосредственной трансплантацией пациенту потребуется пройти терапевтический курс лечения. Забор стволовых клеток и их заморозка (в случае проведения аутотрансплантации) производится в соответствии со всеми предписаниями лечащего врача. После того как клетки были изъяты, пациент должен получить высокодозное облучение. Обычно курс радикальной терапии занимает 7 дней.

После этого становится возможным и проведение самой процедуры пересадки: пациенту вводятся размороженные стволовые клетки.

Именно такая методика лечения рака позволяет стимулировать регенерацию пораженных клеток.

Каковы риски аутотрансплантации?

Единственный риск, которому подвергается пациент, связан с процедурой изъятия стволовых клеток. Не исключена возможность попадания больных клеток в изъятый трансплантат. Это означает следующее: если повторно ввести больному зараженные клетки, это может вызвать сильнейший рецидив в развитии болезни.

Каковы риски аллогенной методики лечения?

Основное преимущество проведения аллогенной пересадки заключается в том, что во время процедуры больному вместе с биологическим материалом передается и часть иммунитета донора. Однако всегда существует риск, что иммунные системы донора и пациента окажутся несовместимыми. В связи с этим может наблюдаться не только отторжение донорских стволовых клеток, но и разного рода повреждения кожи, печени, кишечника.

Совмещение клеток донора и пациента при аллогенной и сингенной пересадке

В обычной практике наших специалистов — использование донорских стволовых клеток максимальной схожести с клетками больного. Чтобы исключить возникновение разного рода нежелательных последствий, перед трансплантацией врач проводит исследование на совместимость материалов донора и своего пациента. Совместимость у близких родственников гораздо выше, чем у неродственных доноров.

Изъятие клеток костного мозга: как проводится эта процедура?

Перед забором биоматериала пациенту дается общий наркоз или проводится местная анестезия — из-за чего становится бесчувственной половина тела ниже пояса. Чтобы забрать клетки, в тазовую кость вводятся специальные иглы. Получение достаточного количества стволовых клеток обычно занимает около часа

После забора клетки тщательно обрабатываются, чтобы удалить остатки костной ткани или крови. Обычно в материал добавляют медицинский консервант — для заморозки.

Данная технология забора клеток костного мозга называется криоконсервация. Клетки в состоянии глубокой заморозки могут храниться на протяжении нескольких лет и не потерять своих регенерирующих свойств.

Каким образом можно получить стволовые клетки из периферической крови?

Стволовые клетки из периферической крови донора получают с помощью операции под названием аферез (лейкаферез). На протяжении 5 дней перед забором клеток донор должен принимать специальные медицинские препараты, чтобы максимально увеличить содержание стволовых клеток в крови.

Обычно кровь забирается из вены на руке. Реже — через трубку из шеи, таза или груди. Процедура изъятия длится до 6 часов, так как всю кровь необходимо провести через чувствительный прибор, который и осуществляет забор стволовых клеток. После изъятия кровь переливается донору, а клетки замораживаются.

Что именно произойдет с больным после трансплантации стволовых клеток?

Стволовые клетки после пересадки попадают в кровоток пациента. А позднее — осядут в костном мозге, где и начнут активно делиться и проводить выделение новых красных кровяных клеток и прочих необходимых элементов. Обычное время, которое потребуется для начала работы новых клеток, составляет примерно от 2 до 4 недель после их пересадки.

Однако полное восстановление защитных свойств иммунитета больного занимает месяцы, а иногда и годы.

Какие возможные побочные нежелательные действия может принести пересадка костного мозга?

Для всех методик трансплантации имеется один риск: это особая чувствительность пациента к инфекциям и кровотечениям. Обычно для профилактики или лечения инфекционных заболеваний специалист назначает больному курс антибиотиков. Но остановить кровотечения антибиотики не помогут: потребуется провести переливание тромбоцитов или новых красных кровяных тел.

К примеру, те пациенты, которые успешно прошли операцию по пересадке стволовых клеток из периферической крови донора, первое время могут чувствовать тошноту, апатию, отсутствие аппетита. Кроме того, возможно выпадение волос и разного рода раздражения на коже.

А возможные побочные эффекты на более отдаленный срок после операции обычно связываются с проведением химиотерапии или лазерного облучения. К таким рискам относят: бесплодие, повреждения внутренних органов и зрительных органов.

Все риски в обязательном порядке обсуждаются между врачом и пациентом перед проведением операционного вмешательства.